QUALITÀ, TRASPARENZA, DECISIONE DEI SISTEMI SANITARI

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Si sono riuniti a Roma lo scorso 26 settembre presso il Ministero della salute (LINK evento) esperti di qualità della cura, internazionali e italiani per confrontarsi sulle principali esperienze di comunicazione pubblica delle performance dei sistemi sanitari in otto Paesi del mondo (Canada, Corea, Danimarca, Francia, Giappone, Gran Bretagna, Italia, Stati Uniti). Il workshop dal titolo “Opportunità e sfide del pubblic reporting dei risultati sulla performance degli ospedali a livello nazionale: esperienze internazionali e prospettive future” ha avuto al centro l’idea di public reporting (PR) (vedi) cioè un modello per il monitoraggio, la misurazione e la gestione delle performance dei propri sistemi sanitari per garantire maggiore trasparenza, accountability (cioè responsabilità vedi) e miglioramento della qualità.

Si tratta di un modello fondato sulla centralità del paziente e ha l’obiettivo di creare un processo decisionale condiviso tra i vari attori del sistema. L’inclusione degli utenti sanitari, quali attori chiave del mercato della sanità, è radicata della teoria dell’economista A. Hirschman (1970) secondo cui le organizzazioni sanitarie devono la loro “fortuna” alle opinioni espresse dai propri clienti. (vedi).

I sistemi di PR hanno quindi il potenziale di supportare gli utenti sanitari nel compiere scelte consapevoli e sono uno strumento essenziale per rendere governabile e gestibile la “tensione continua” dei sistemi sanitari verso le proprie finalità istituzionali. Per tale ragione Il PR delle performance assistenziali è diventato un tema di centrale importanza nei sistemi sanitari di molti Paesi occidentali, a partire da Stati Uniti e Regno Unito dalla fine degli anni ‘80 (Cacace M, et Al. 2011). (vedi) Questo modello di gestione aumenta il potere decisionale di cittadini e pazienti e consente di migliorare la qualità dell’assistenza dei servizi sanitari, soprattutto nel contesto ospedaliero. Le evidenze scientifiche dimostrano, infatti, che riportare pubblicamente le performance di una certa struttura incoraggia attività volte al miglioramento della qualità delle prestazioni offerte a livello del singolo ospedale. Non a caso alcune esperienze internazionali hanno messo in evidenza una lieve riduzione della mortalità per le diverse patologie in presenza di attività di public reporting.

I lavori del workshop, che hanno visti susseguirsi interventi diversi, che hanno analizzato le tendenze di diversi contesti sanitari. Per esempio, (citiamo testualmente dalla fonte della notizia – Agenas vedi) la presentazione di Jean-Marie Januel, Assistente Professore presso la Università di Losanna, ha mostrato come in Francia ci sia un sensibile aumento di interesse verso la pubblicazione dei risultati di performance, testimoniato dal lancio del sito “Scope Santè” (LINK sito). Negli ultimi anni, gli indicatori di sicurezza sono stati particolare oggetto di attenzione. Nonostante il basso numero di diagnosi secondarie registrate in Francia, il valore degli eventi avversi resta alto nel confronto con i livelli internazionali. L’esperienza del Giappone rappresenta un caso particolare nel contesto internazionale. Secondo Toshiro Kumakawa, Direttore del Dipartimento Salute presso l’Istituto Nazionale di Salute Pubblica, la popolazione del Giappone ha un comportamento estremamente attento e compatto in merito all’argomento, poiché la cultura giapponese è basata su uno spiccato senso di appartenenza e solidarietà circa le risposte all’emergenza, dettato dalle frequenti catastrofi naturali. Fino ad ora, comunque, l’utilizzo degli indicatori di qualità (LINK sito) non ha trovato un supporto ufficiale da parte del governo, ma molti sono i segnali che lasciano intendere che questo possa accadere in tempi molto brevi.

Per approfondimenti e documentazione: LINK evento
(bb4017)

QUALITE, TRANSPARENCE, LA DECISION DE SYSTEMES DE SANTE

Ils se sont réunis à Rome le 26 Septembre dernier au ministère de la Santé (Voir) les experts en qualité des soins, italiens et internationaux pour discuter des principales expériences de communication publique de la performance des systèmes de soins de santé dans huit pays du monde (Canada, Corée, Danemark, France, Japon, Grande-Bretagne, Italie, États-Unis). L’atelier, intitulé « Opportunités et défis dans le pubblic reporting des résultats sur la performance des hôpitaux du pays : expériences internationales et perspectives dans l’avenir » a été centré sur l’idée de pubblic reporting (PR) (voir) qui est un modèle pour la surveillance, mesure et gérance des performances des systèmes de santé afin d’assurer une plus grande transparence, accountability (c’est-à-dire responsabilité voir) et amélioration de la qualité.

Il s’agit d’un modèle basé sur la centralité du patient et a pour objectif de créer une prise de décision partagée entre les différents acteurs du système. L’inclusion des utilisateurs, tels que les principaux acteurs du marché de la santé, est enracinée dans la théorie de l’économiste A. Hirschman (1970) qui soutenait que les organisations de soins de santé tirent leur « chance » des jugements exprimés par leurs clients. (Voir).

Les systèmes de PR ont donc le potentiel pour aider les utilisateurs sanitaires à faire des choix de santé conscients et sont un outil essentiel pour rendre gérable et gouvernable la « tension » des systèmes de santé vers leurs fins. Pour cette raison, le PR des performances d’assistance est devenu un sujet d’une importance capitale dans les systèmes de santé de nombreux pays occidentaux, des Etats-Unis au Royaume-Uni à partir de la fin des années 80 (Cacace M., et al. 2011). (Voir) Ce modèle de gestion augmente le pouvoir de décision des citoyens et des patients et améliore la qualité des services de santé, en particulier dans le milieu hospitalier. Preuves scientifiques montrent, en effet, que des rapports publics de la performance d’une certaine structure encouragent les activités visant à améliorer la qualité des services offerts par chaque hôpital. Ce n’est pas un hasard si des expériences internationales ont montré une légère diminution de la mortalité pour diverses maladies avec la présence d’une activité de pubblic reporting.

Les travaux de l’atelier, qui ont vu la succession des différentes interventions, ont analysé les tendances des différents contextes sanitaires. Par exemple, (nous citons textuellement de la source des nouvelles – Agenas voir) la présentation de Jean-Marie Januel, professeur adjoint à l’Université de Lausanne, a montré qu’en France, il y a une augmentation significative de l’intérêt pour la publication des résultats de performance, comme en témoigne le lancement du site « Scope Santé » (lien au site). Au cours des dernières années, les indicateurs de sécurité ont fait l’objet d’une attention particulière. Malgré le faible nombre de diagnostics secondaires enregistrés en France, la valeur des effets indésirables reste élevée en comparaison avec les normes internationales. L’expérience du Japon est un cas particulier dans le contexte international. Selon Toshiro Kumakawa, Directeur du Département de la Santé à l’Institut national de la santé publique, la population du Japon a un comportement compact et extrêmement attentif à ce sujet, étant donné que la culture japonaise est basée sur un fort sentiment d’appartenance et de solidarité autour des interventions d’urgence, dictées par des catastrophes naturelles fréquentes. Jusqu’à présent, cependant, l’utilisation d’indicateurs de qualité (lien au site) n’a trouvé aucun appui officiel par le gouvernement, mais il y a beaucoup de signes qui donnent à penser que cela pourrait se produire dans un temps très court.
Pour plus d’informations et de la documentation : lien à l’événement.

QUALITY, TRANSPARENCY AND DECISION MAKING IN HEALTH CARE SYSTEMS

Many italian and international experts in care quality met in Rome the last 26th of Semptember at the Ministry of Health (see: (LINK evento)) in order to compare the different experiences in public communication and health care system performance in eight Countries (Canada, Korea, Denmark, France, Japan, Great Britain, Italy and United States). The workshop was titled “Opportunities and challenges of hospital performance public reporting at the national level: international experiences and future perspectives”. The idea of public reporting (PR) (see: vedi) was its focus: a model for monitoring, measurement and performances management of health care systems in order to assure higher transparency, accountability (see: vedi) and quality improvement.

The model is based on the centrality of the patient and has the aim to allow a shared decision making procedure among the different actors of the system. The inclusion of patients as key actors in the market of health care has its roots in the theory of the economist A. Hirschman (1970). According to his theory, health care systems owes their “fortune” to their clients’ opinions (see: vedi).

PR systems have the potentiality to support health care users making aware choices and are an essential tool to manage the “continuous tension” of health care systems toward their institutional aims. This is the reason why health care performances PR has become a main issue in many Western Coutries beginning with the United States and the United Kingdom since the end of the 80’s (Cacace M, et Al. 2011) (see: vedi). This management model increases the decision-making ability of citizens and patients and allows to improve the quality of the health care especially in hospitals. Scientific evidences show that the public report of the performances of a hospital promotes improvement activities of the given services in any single hospital. Not by chance, some international experiences underlined some mortality decrease for different kind of disease in the presence of public reporting activities. The workshop has analysed different health care systems thanks to many different speeches. For instance, quoting Agenas (see: vedi), the speech by Jean-Marie Januel, assistant professor at the University of Lausanne, showed how in France there is an important increase in the level of interest toward the publication of performances results, proved by the launch of the website “Scope Santè” (see: LINK sito).

In the last years, safety markers focused the attention. Despite the small number of secondary diagnosis recorded in France, the number of adverse events is still high if compared to international levels. Japan is a particular case in the international context. According to Toshiro Kumakawa, Director of the Health Department of the National Institute of Public Health, Japan population is extremely careful and unanimous about the issue because Japanese culture is based on a strong sense of belonging and solidarity due to the emergencies caused by the frequent natural disasters. In any case, the use of quality markers (see: LINK sito) did not receive an official support by the Government up to now. Nevertheless, many signals show that this can happen in a very short time.

Deepening and documentation: LINK evento