UN CLUB SEMPRE MENO ESCLUSIVO, PER FORTUNA

   

Di Nicola Ferraro

La lunga e tortuosa strada verso l’appropriatezza in Sanità è percorsa da sempre più gente. Gli ultimi viandanti arrivano da un paese dove le strade sono per definizione lunghe ma diritte: ci riferiamo agli Usa. Alla fine di settembre, la società scientifica più rappresentativa degli internisti ha lanciato un proclama in cui si dice basta ai check-up inutili agli adulti sani (vedi). Una grande notizia anche perché sancisce la fine di un’epoca in cui circolavano, in libera uscita permanente, pratica “medica” irrazionale del mito dell’eternità, consumismo sanitario, opulenza ostentata, fede assoluta nella tecnologia… L’Italia nel suo piccolo si adeguava. Erano gli anni ’80, epoca dell’edonismo reaganiano imperante, della spesa pubblica implodente e di una trasmissione TV che, ad orecchio, scimmiottava quel clima culturale dolciastro trasferendolo in una Medicina presentata come onnipotente, e acquisendo il suo simbolo più irrazionale nel titolo: Chekp-up (vedi). Centro Rai di produzione: ovviamente Milano, proprio in quegli anni e non a caso definita dalla pubblicità, città “da bere”.

Una realtà medico-sanitaria come l’attuale “Slow medicine” (vedi) era all’epoca improponibile se non ad un ristrettissimo gruppo di persone insofferenti alle mode, anche se l’Italia delle doppie e triple velocità già allora non finiva di stupirci: istituzione del Ssn e chiusura dei manicomi sono state messe in atto da due leggi dello Stato datate 1978!

Mentre quella trasmissione vive oggi soltanto nel ricordo delle Teche Rai al più recente congresso nazionale della SIRM (Società Italiana di Radiologia Medica) il presidente Carlo Faletti lancia l’allarme sull’inutilità di un terzo degli esami radiografici eseguiti in Italia (vedi).

In un clima di contenziosi medico-legali montante, la scelta scontata è di sicuro la pratica della Medicina difensiva. Questa potrebbe essere la spiegazione banale di quel dato per tanti motivi inquietante; una spiegazione che trova conferme a Berlino in uno studio (vedi)  di un centro di ricerca che è una specie di santuario del metodo scientifico: il Max Planck Institute (vedi).

UN CLUB DE MOINS EN MOINS EXCLUSIF, HEUREUSEMENT

La route longue et sinueuse à la conscience dans les soins de santé est parcourue par de plus en plus de gens. Les derniers voyageurs arrivent d’un pays où les rues sont par définition longues mais droite : nous nous référons aux États-Unis. À la fin de Septembre, la société scientifique la plus représentative des internistes a lancé une proclamation dans laquelle il dit seulement : assez de check up inutiles chez des sujets adultes en bonne santé (voir). De bonnes nouvelles parce que marque la fin d’une ère dans laquelle circule, en congé permanent le mythe « médical » irrationnel de l’éternité, de la consommation de soins de santé, de l’opulence ostentatoire, d’une foi absolue dans la technologie… Même en Italie. C’était les années 80, l’ère de l’hédonisme de Reagan des dépenses publiques en train d’imploser implosion et d’une émission de télévision qui, à l’oreille, singeait ce climat culturel douce dans une médecine présentée comme omnipotente, en acquérant son symbole le plus irrationnel dans le titre : Check-up (voir). Centre de production Rai : Milan évidemment, dans ces années-là, et il n’est pas surprenant, défini par la publicité, la ville « à boire ».

Une réalité sanitaire comme le courant « Slow medicine » (voir) était alors impossible si ce n’est que pour un petit groupe de personnes intolérantes à la mode, même si l’Italie de double et triple vitesse, même alors, n’a jamais cessé de nous étonner : la création du SSN et la fermeture d’hôpitaux psychiatriques ont été mises en place par deux lois de l’État datées 1978 !

Alors que la transmission vit maintenant seulement dans la mémoire de Teche Rai, au plus récent congrès du SIRM (Société Italienne de Radiologie Médicale), le président national Carlo Faletti a sonné l’alarme au sujet de la futilité d’un tiers des examens radiologiques effectués en Italie (voir).

Dans un climat de contentieux médico-légaux, le choix évident est d’assurer la pratique de la médecine défensive. Cela pourrait être l’explication trivial de cette donnée pour de nombreuses raisons inquiétante ; une explication qui trouve confirmation par Berlin à travers une étude (voir) d’un centre de recherche qui est une sorte de sanctuaire de la méthode scientifique : l’Institut Max Planck (voir).

LUCKILY A LESS AND LESS EXCLUSIVE CLUB

More and more people travel the long and meandering road to health appropriateness. The last wanderers come from the US, a Country with long but straight roads. At the end of September, the most representative scientific society of internists has made a proclamation saying stop to useless check-up to healthy adults (see: vedi). This is a very important news because it ratifies the end of the age of the irrational “medical” practice of the eternity myth, of the health consumerism, of the shown off opulence, of the unconditioned faith in technology… Italy has adapted to it. They were the 80’s, the age of Reagan prevailing hedonism, of the imploding public expenditure and of a TV show called Chekp-up (see: vedi), that hit off that sweetish cultural atmosphere handing it over in an almighty medicine, having its most irrational symbol exactly in its name. Not surprisingly, the show was produced in Milan, at that time called “the drinkable city”.

The present “Slow medicine” (see: vedi) is a health reality impossible to be accepted in that period but to a very little number of people who could not stand trends. Nevertheless, unexpected Italy was surprising at those times too: in 1978 two laws were issuing the foundation of the National Health Care System (Ssn) and the closure of mental hospitals!

While that TV show is now in the file archives of Rai, at the recent national meeting of SIRM (Italian Society of Medical Radiology), president Carlo Faletti launches the warning about the uselessness of one-third of X-ray tests done in Italy (see: vedi).  In a situation of increasing medical and legal arguments, defensive medicine is the expected choice.  This could explain that disquieting datum. An explanation that is confirmed by a research (see:vedi)   made by the world famous Max Planck Institute of Berlin (see: vedi).