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INFLUENZA: UN PRIMO BILANCIO DELLA STAGIONE
Con l’arrivo della primavera la stagione influenzale volge al termine. Il bilancio che si può fare è per cause di forza maggiore ancora provvisorio: l’esperienza ci dice infatti che colpi di coda epidemiologici sono sempre possibili.
I tratti fondamentali della fisionomia sono però già tracciabili: è stata una stagione che ha raggiunto picchi al di sopra della soglia epidemica e che ha colpito in modo selettivo i minori, verosimilmente perché sono stati vaccinati meno che negli scorsi anni (vedi).
Le notizie più aggiornate sono state appena messe in rete da Corriere Sanità (vedi) e da Quotidianosanità.it (vedi). Dal secondo link si può accedere anche ai dati raccolti dalla rete di sorveglianza (Influweb) realizzata da volontari.
Nicola Ferraro
GRIPPE : UN PREMIER RAPPORT DE LA SAISON
Avec l’arrivée du printemps la saison de la grippe tire à sa fin. Le bilan qu’on peut faire est forcément encore provisoire : l’expérience nous dit que les coups de queue épidémiologiques sont toujours possibles.
Les éléments clés de l’apparence, cependant, sont déjà claires : c’était une saison qui a atteint des sommets au-dessus du seuil épidémique et qui a frappé surtout les enfants, sans doute parce qu’ils ont été vaccinés de moins que les années précédentes (voir).
Les dernières nouvelles viennent d’être mises en ligne par « Corriere Sanità » (voir) et Quotidianosanità.it (voir). Depuis le deuxième lien on peut également consulter les données recueillies par le réseau de surveillance (Influweb) réalisé par des bénévoles.
FLU: A FIRST ANALYSIS
Season flu will end with the incoming spring. The first analysis about it can be nothing but provisional: experience teaches us that epidemiologic backlashes are always possible. Nevertheless, the main features are clear: this season flu has reached higher peacks than the epidemic threshold and has affected especially children because they have not been vaccinated as in the previous years (see: vedi).
Corriere Sanità (see: vedi) and Quotidianosanità.it (see: vedi) have uploaded the latest news.
Data collected by the volunteers of Influweb ( a watch network) are accessible at the second link.
IL PRIVATO PER LA GRAVIDANZA, L’OSPEDALE PER IL PARTO
Privato è bello… se il rischio lo si fa gestire all’ospedale. Questa in estrema sintesi è la massima che si può ricavare dalla lettura dal documento messo in Rete il 13 dicembre scorso dall’Istituto Superiore di Sanità, Istisan 12/39: “Percorso nascita: promozione e valutazione della qualità di modelli operativi. Le indagini del 2008-2009 e del 2010-2011” (vedi).
E non si tratta di un privato da additare ad esempio (almeno per quanto riguarda la sostenibilità economica). Lo studio afferma ad esempio che durante la gravidanza si eseguono troppe ecografie: fino ad otto, contro le due indicate dalle linee guida e le tre erogate gratuitamente dal Ssn.
“In particolare -come afferma la testata on line “Doctor 33- il 44% delle donne italiane incinta si fa seguire dal ginecologo privato, il 33% dal ginecologo ospedaliero. Anche se le visite si fanno privatamente, il 92,2% delle italiane sceglie poi di partorire in una struttura pubblica e circa il 5,8% in una convenzionata. I dati mostrano inoltre come essere seguita dal Consultorio risulti sempre associato a una minore medicalizzazione dell’assistenza in gravidanza e alla nascita. Il Consultorio diventa comunque una struttura di riferimento importante soprattutto dopo la nascita, in caso di problemi una volta a casa. Permangono forti differenze nell’assistenza al percorso nascita tra le asl del Nord e del Sud: nelle regioni meridionali il percorso è più medicalizzato e l’azione dei servizi consultoriali meno incisiva, come mostrano il maggior numero di ecografie e tagli cesarei e la minore offerta di corsi di accompagnamento alla nascita e visite domiciliari. A fronte di questo ricorso eccessivo a interventi medici in assenza di indicazioni cliniche, le maggioranza delle donne (80%) dichiara di preferire il parto spontaneo e l’allattamento al seno, anche quelle che hanno sperimentato entrambi i tipi di parto”.
Collegata a questa notizia la quasi contemporanea presentazione dei risultati dell’indagine svolta dalla Commissione Igiene e Sanità del Senato sugli “Standard per la valutazione dei Punti Nascita” italiani (vedi). L’iniziativa si pone l’obiettivo di fornire una migliore assistenza alle partorienti e ai neonati, anche per contrastare la piaga della denatalità. Certamente i Punti Nascita sono un fattore importante: almeno quanto lo è la disponibilità economica per allevare i figli nati in strutture sanitarie di alto livello.
Nicola Ferraro
LEPRIVÉPOUR LA GESTATION, L’HÔPITAL POUR ACCOUCHER
Privé c’est bien… si vous courez le risque à l’hôpital. C’est en un mot la devise qui peut être obtenue à partir de la lecture du document mis en ligne le 13 Décembre passé par l’Institut Supérieur de Santé, Istisan 12/39 : « Chemin de naissance : promotion et évaluation de la qualité des modèles. Les enquêtes de 2008-2009 et 2010-2011 » (voir).
Et ce n’est pas une société particulière à prendre comme exemple (au moins en ce qui concerne la viabilité économique). L’étude indique par exemple que pendant la grossesse on effectue trop d’échographies : jusqu’à huit, par rapport aux deux indiquées par les normes et les trois fournis gratuitement en charge par le SSN.
« En particulier – comme indiqué par la revue en ligne « Doctor 33 » – 44% des femmes italiennes enceintes est suivie par un gynécologue privé, 33% par le gynécologue de l’hôpital. Bien que les visites se fassent en domaine privé, 92,2% des italiens choisissent alors de donner naissance dans un établissement public et environ 5,8% dans un établissement conventionné. Les données montrent aussi comment être suivie par des services de consultation peut toujours être associé à une moindre médicalisation des soins pendant la gestation et l’accouchement. Le service de consultation devient une référence particulièrement importante après la naissance, en cas de problèmes à la maison. Il y a des différences encore considérables dans le chemin de la naissance entre Nord et Sud : au sud il y a une majeure médicalisation et des services d’action de consultation moins efficaces, comme en témoigne le grand nombre d’échographies et des césariennes et la moindre offre de cours d’accompagnement à la naissance et des visites à domicile. Face à cette utilisation excessive des interventions médicales en l’absence de signes cliniques, la majorité des femmes (80%) disent préférer la parturition spontanée et l’allaitement au sein, même ceux qui ont vécu les deux types de accouchement ».
Connecté à ces nouvelles il y a la présentation presque simultanée des résultats de la Commission de la santé et de l’hygiène du Sénat sur les « Normes pour l’évaluation des Points de naissance » italiens (voir). L’initiative vise à fournir de meilleurs soins pour les femmes enceintes et les nourrissons, aussi pour lutter contre le fléau de la baisse de la natalité. Certainement les Points de naissance sont un facteur important : du moins ainsi que la capacité économique pour élever des enfants nés dans les établissements de santé de haute qualité.
PRIVATE SECTOR FOR PREGNANCY, HOSPITAL FOR DELIVERY
Private sector is good….when risk is up to the hospital. Very briefly, this is the principle of the document uploaded the last 13th of December by the Superior Institute of Health, Istsan 12/39 and entitled: “Birth path: promotion and evaluation of the quality of operational models. Surveys of years 2008-2009 and 2010-2011” (see: vedi).
We are not talking about a private sector to be seen as a model (at least for its economic sustainability).
The survey states that too many ultrasound scans are made during pregnancy: up to eight despite the two suggested by the guidelines and despite the three ultrasound scans supplied free of charge by the NHS.
Quoting the onine magazine Doctor 33: “44% of italian pregnant women has a private gynaecologist, 33% has a hospital gynaecologist. Despite the fact that medical examinations are supplied privately, 92,2% of italian women then choose to deliver in a public hospital and around 5,8% in private hospitals covered by NHS. In addition to it, data shows that when a woman is followed by a Children’s clinic, there is less medicalisation both during pregnancy and at birth. In any case, Children’s clinics become an important reference point especially after birth in case of problems once at home. There are still many big differences in the assistance during pregnancy and birth between North and South: in the South, assistance is more medicalised and Children’s clinics are less effective as it is shown by the bigger number of ultrasounds scans and Caerarean sections and by the smaller offer of birth courses and home support. Despite this excessive recourse to medical practices not supported by clinical directions, the majority of women (80%) states to prefer natural childbirth and breast-feeding, even women who have experienced both kind of delivery.”
Connected to this news, there is the nearly contemporary presentation of a survey made by the Senate Hygiene and Health Committee about the “Standards for Italian Birth Points evaluation” (see: vedi). This initiative aims to offer a better assistance to women in labour and newborns also in order to hinder the low birthrate issue. For sure, Birth Points are such important as economic resources to raise children born in high level health structure.
A CIACUNO IL SUO, ANCHE SE SI TRATTA DELL’ILVA
Tutti sanno che vivere nei pressi dell’Ilva di Taranto non equivale esattamente a soggiornare nella pineta di un sanatorio alpino o a vivere in un lindo chalet svizzero.
I dati del Ministero della Salute (vedi) e dell’Istituto Superiore di Sanità (http://www.iss.it/) messi in Rete da Quotidianosanità.it (vedi) sull’impatto ambientale della fonderia pugliese non inducono certo all’ottimismo ma questo non giustifica attribuire alla presenza della fabbrica qualsiasi incremento di patologie oncologiche tra i tarantini.
A mettere in guardia da generalizzazioni fuorvianti (e quindi potenzialmente pericolose sia per la salute che per l’attendibilità della scienza) è stato uno degli oncologi italiani più apprezzati in nel nostro Paese e all’estero. Stiamo parlando del prof. Umberto Tirelli, direttore del Dipartimento di Oncologia Medica all’Istituto dei Tumori di Aviano (Pordenone vedi): un uomo abituato a parlare con franchezza, anche quando la verità può risultare “scomoda”.
I tumori che le statistiche propongono come i più aumentati, secondo la lettura di Tirelli, sono quelli riconducibili all’inquinamento ambientale da fibre di amianto: un dato che forse varrebbe la pena di verificare restringendo l’ambito ai lavoratori dei cantieri navali presenti nella stessa città della Puglia e non ai dipendenti dell’Ilva. Nelle rilevazioni mancano poi, sempre secondo il medico friulano, informazioni più precise, dettagliate e verificate sui fattori ambientali che predispongono allo sviluppo di tumori.
Anche questa notizia (che certamente non ha tenuto banco sui giornali, in ossequio ad un conformismo imperante e che purtroppo non risparmia la stampa) è stata divulgata da Quotidianosanità.it (vedi).
Nicola Ferraro
À CHACUN SON DU, MEME POUR L’ILVA.
Tout le monde sait que vivre près l’Ilva Tarente ne correspond pas exactement à rester dans une forêt de pins de montagne d’un sanatorium ou à vivre dans un net chalet suisse.
Les données du Ministère de la santé (voir) et de l’Institut National de la Santé (http://www.iss.it) mises en ligne par Quotidianosanità.it (voir) au sujet de l’impact sur l’environnement de la fonderie de la Pouille ne mènent certainement pas à l’optimisme, mais cela ne justifie pas l’attribution à la présence de l’usine de toute augmentation de cancérologie à Tarente.
Une mise en garde contre des généralisations trompeuses (et donc potentiellement dangereuses pour votre santé et pour la crédibilité de la science) a été faite par un des oncologues italiens les plus populaires dans notre pays et à l’étranger. Nous parlons de prof. Umberto Tirelli, directeur du Département d’oncologie médicale Cancer Institute d’Aviano (Pordenone voir) : un homme habitué à parler franchement, même si la vérité peut-être « difficile ».
Les tumeurs que les statistiques suggèrent comme les plus augmentés, selon la lecture de Tirelli, sont ceux liés à la pollution de l’environnement par les fibres d’amiante, un chiffre qui pourrait être utile de vérifier en réduisant le domaine aux travailleurs du chantier naval employés dans la même ville et non dans l’Ilva. Puis il n’y a pas dans les enquêtes, selon le médecin Frioulan, des informations plus précises, détaillées et vérifiées sur les facteurs environnementaux qui prédisposent à l’apparition du cancer.
Bien que ces nouvelles (qui n’ont certainement pas été soulignées par les journaux, conformément à un immobilisme dominant et qui, malheureusement, n’épargne pas la presse) ont été publiées par Quotidianosanità.it (voir).
EACH TO HIS OWN, EVEN WHEN IT IS ABOUT ILVA
Everybody knows that living nearby Ilva of Taranto is not exactly the same of living in the pinewood of an alpine sanatorium or in a clean Swiss chalet.
Quotidianosanità.it has uploaded Ministry of Health (see: vedi) and Superior Institute of Health data (see: http://www.iss.it/) about the environmental impact of the Apulian foundry. They are not optimistic but this fact does not allow to blame the foundry for any increase of oncologic pathologies among the citizens of Taranto.
One of the most appreciated oncologists in Italy and abroad has warned about misleading generalizations that could be potentially dangerous both for health and for science reliability.
We are talking about Professor Umberto Tirelli, Director of the Department of Medical Oncology of the Institute of Cancer of Aviano (Pordenone, see: vedi). He usually talks in a frank way even when the truth may be “uncomfortable”.
According to Tirelli, the kind of cancer that has increased most is that connected with the environmental pollution due to asbestos fibres. It could be worthwile verifing this datum narrowing down the area of interest to the workers of the shipyards of Taranto and not only to Ilva workers. According to Tirelli, there is also a lack of more precise and verified information about the environmental factors that cause a predisposition to cancer development.
Quotidianosanità.it has uploaded this news that did not hold the stage on newspapers in deference to a prevailing conventionality that unfortunately involves also the press (see: vedi).
IL PATROMONIO CULTURALE DEL “FONDO RARI”
Quando si pensa che l’attività di archivio sia un ambito di indagine ormai desueto e praticato da pochissimi addetti ai lavori…ci si sbaglia.
L’Istituto Superiore di Sanità ha un patrimonio librario, di cui forse non si sa moltissimo, e che è stato recentemente catalogato e digitalizzato. Un patrimonio che conta 1.153 volumi stampati tra i secoli XVI e XIX, più tre manoscritti successivi all’introduzione della stampa, tutti digitalizzati e 17 tavole anatomiche del Canova. Si tratta del Fondo Rari della Biblioteca dell’Istituto Superiore di Sanità che ha raccolto il materiale su un portale web dedicato.
La nuova pagina Internet dedicata alla collezione dei rari si articola in sette sezioni:
1) la descrizione del Fondo (da cui è possibile accedere al catalogo informatizzato dei fondi antico e moderno della biblioteca);
2) la parte relativa alle 17 tavole anatomiche dello scultore Antonio Canova;
3) la presentazione del progetto sul Fondo Rari con il catalogo a stampa in versione scaricabile;
4) gli eventi;
5) una galleria di immagini, con tavole tratte da una selezione di volumi del Fondo Rari;
6) la descrizione dei servizi per l’utenza esterna e il personale ISS;
7) un elenco di pubblicazioni relative al Fondo.
Il Fondo Rari è composto da 1.153 esemplari più tre manoscritti successivi all’introduzione della stampa: in dettaglio, vi sono 104 edizioni del Cinquecento (“cinquecentine”), 162 del Seicento, 814 del Settecento e 73 dell’Ottocento e 17 tavole anatomiche di Canova.
L’intero Fondo antico è stato ricatalogato secondo lo standard internazionale ISBD(A) e tutti i frontespizi dei singoli volumi sono stati digitalizzati e sono visibili sul portale unitamente ad alcune tavole iconograficamente significative.
La collezione ha preminente carattere scientifico-sanitario, ma comprende anche alcune opere di argomento storico-letterario. Tra le opere a carattere scientifico-sanitario si distinguono libri di medicina, anatomia, patologia generale, chirurgia, igiene e sanità, farmacia, farmacologia e botanica medica. Non mancano opere varie nel settore delle scienze fisiche, naturali ed applicate. Tra gli autori, spiccano nomi illustri quali Ippocrate, Galeno, Avicenna, Mattioli, Mercuriale, Vesalio, Morgagni, redi, Vallisneri, Lancisi. Particolare menzione meritano la raccolta delle Acque Minerali d’Italia (92 opere pubblicate tra i secoli XVI e XIX) e i 36 volumi dell’Encyclopédie di Diderot e d’ Alembert.
Sono diverse le iniziative del Settore Attività Editoriali per la tutela del patrimonio storico scientifico dell’Iss: dal primo libro fotografico alle mostre organizzate in occasione di importanti ricorrenze o eventi, dalla serie di pubblicazioni storiche alle video-interviste con le memorie orali.
(Fonte: Quotidiano Sanità)
INQUINAMENTO AMBIENTALE E AUTISMO
All’inizio di giugno 2012 ha avuto qualche eco nazionale una notizia diffusa in un convegno tenutosi a Capo Vaticano (Vibo Valentia), organizzata dall’Accademia Kronos, un’istituzione culturale ambientalista nata da tempo in Calabria (vedi).
La notizia, pubblicizzata soprattutto dall’editoria dedicata ai diritti civili degli invalidi, metteva in relazione l’autismo con l’inquinamento ambientale; la prova sarebbe l’aumento dei casi che, come avviene per il cancro, vede la patologia ambientale progredire di pari passo con le manifestazioni di tipo oncologico (vedi).
È bene ricordare che le analogie in ambito epidemiologico devono essere sempre sottoposte al vaglio della ricerca per essere prese in una considerazione più approfondita: in medicina, al contrario di quanto avviene nella letteratura poliziesca, tre indizi non fanno mai una prova e continuano ad essere soltanto tre indizi fino a quando l’applicazione del metodo scientifico non fornisce la prova della “pistola fumante” dell’esistenza di una relazione.
In ogni caso arrivare ad una teoria basandosi su un riscontro epidemiologico (che per altro non è stato nemmeno vagliato col metodo sperimentale e quindi potrebbe essere soltanto un’intuizione sbagliata) è più che un azzardo: i lettori scelgano il sostantivo che preferiscono.
Ad una testata come la nostra più che gli scoop interessano l’educazione sanitaria, la verifica delle notizie e l’offerta dell’accesso alle fonti originali delle notizie… Aggiungiamo anche il rispetto per i malati di autismo e dei loro familiari.
Una summa veloce ma pertinente, chiara e attendibile sulle possibili cause della malattia è scaricabile all’indirizzo Internet dell’Istituto Superiore di Sanità che volentieri mettiamo a disposizione del nostro pubblico (vedi).
Nicola Ferraro
POLLUTION ET AUTISME
Au début de Juin 2012 a fait du bruit à niveau national une certaine nouvelle publiée lors d’une conférence qui a eu lieu à Capo Vaticano (Vibo Valentia), organisée par Kronos, une association culturelle écologiste née il y a du temps en Calabre (voir).
La nouvelle, qui a eu de la publicité sur les éditions consacrée aux droits civils des personnes handicapées, a mis en relation l’autisme avec la pollution ; la preuve serait l’augmentation des cas, qui, comme pour le cancer, voit la progression de la maladie de l’environnement en parallèle avec les manifestations de cancer (voir).
Il faut rappeler que les similitudes dans le domaine épidémiologique doivent toujours être soumises à l’examen de la recherche pour être prises en considération plus profonde : en médecine, contrairement à ce qui se passe dans les polars, trois indices ne sont jamais une preuve et ils restent toujours seulement trois indices jusqu’à quand l’application de la méthode scientifique ne fournit pas la « preuve irréfutable » de l’existence d’une relation.
En tout cas c’est plus qu’un pari arriver à une théorie en se basant sur une vérification épidémiologique (qui n’a toutefois pas été examinée par la méthode expérimentale et qui pouvait n’être rien que une mauvaise intuition) : aux lecteurs de choisir le mot que préfèrent.
Pour un journal comme ceci l’éducation à la santé est plus intéressante que le scoop, la vérification des nouvelles et l’offre de l’accès aux sources originales des nouvelles… Nous avons également à ajouter le respect des personnes autistes et de leurs familles.
Une synthèse rapide, mais pertinente, claire et fiable sur les causes possibles de la maladie peut être téléchargée à partir du portail de l’Istituto Superiore di Sanità que nous mettons avec plaisir à la disposition de notre public (voir).
ENVIRONMENTAL POLLUTION AND AUTISM
At the beginning of June 2012 a news released during a meeting held in Capo Vaticano (Vibo Valentia) and organized by the cultural environmentalist institution based in Calabria and called Kronos Academy has had a national echo (see: vedi).
The news had been important especially in the publishing industry connected to the civil rights of disabled people and connected autism to environmental pollution. The evidence would be the increase in the number of cases that, in the same way that is happening for cancer, shows how the environmental pathology goes hand in hand with oncologic appearances (see: vedi).
Epidemiological analogies must be always submitted to research results to be considered more deeply. In medicine, unlike crime novels, three clues do not make an evidence and remains only three clues until scientific method shows the evidence of a connection.
Anyway stating a theory on the basis of an epidemiological comparison (that has not even been examined with the scientific method and for this reason it could also be only a wrong intuition) is more than a risk: readers will choose the most appropriate word.
We are more interested in health education, accuracy of news and access to news original sources rather than scoops. In addition of it, we underline the respect for autistic patients and their families.
A relevant, clear and reliable summary about the possible causes of the disease is downloadable from the website of the Superior Institute of Health (see: vedi).